为催促各定点敬老院、药店解决好本身利益与医保利益、长远利益与眼前利益的联系，防止涌现危害参保证人员利益和医保基金保险的守约行止。
昨天，广元市医保局网站公布通报了4起故弄玄虚守约行止的敬老院和药店。欺骗医保基金、适度医疗、虚伪服务、移机刷卡等状况均有案例……
案例一 丈夫看病没有正在床 妻子“帮助”消耗
4月15日，市医保稽核人员到市八二一敬老院核查医保住校病员正在院状况时，发觉某病房一女性参保病员未正在床，而相邻铺位的男性患者（女性病员的配偶）正正在病榻上补液医治，而所发作的用度却记正在女性患者的医疗用度中。
7月10日，市医保稽核人员又到市八二一敬老院稽核时，发觉一男性病员的补液针头并未拔出血脉，而是让固体流进了巴掌下的粉盒内，以此对于付稽核人员审查。 对于这两起守约行止，市医保局根据2014年与该院签署的《医疗安全服务协定》商定寄予了从重解决。暂停《医疗安全服务协定》3个月；对于发作的2例守约行止按4万元的额度收取守约金；扣减2014年员工医保住校兼顾用度2个最翻领取限额用度，每例为26万元，合计52万元，正在2014年应预算的员工医保兼顾用度中扣除；对于其守约医师中止其城镇医疗安全便条权1年。
案例二 参保证人员住校 未缴纳一分钱贴水
7月，据政法体现和参保证人员赞扬的线索，市医保局查实广元敬老院一般参保病员住校时未缴纳一分钱的住校贴水。但敬老院为对于付市医保局稽核，向参保病员出示了1000元收款收条，操持入院手续时未收取医保住校病员应承当的起付规范用度和起付规范之上自付对比用度，参保证人员住校实践没有交纳任何用度。
市医保局依照《医疗安全服务协定》商定寄予从重处分，该敬老院向市医保局交纳10万元守约金，并正在2014年协定年度内应预算的员工医保兼顾用度中按20%的对比拒付兼顾用度。2014每年末评议时，按评议评工规范正在50-70分（最高分100分）的范畴内扣分。扣分后必定反应2014年评议排序，评议排序将间接反应2015年兼顾总额核定。
案例三 敬老院适度医疗 且需要虚伪服务
7月2日，市医保局正在复核苍溪县的工伤旧伤复发医疗费中，发觉一例被确诊为“左侧股骨头头缺血坏死”的工伤号工，旧伤复发用度发作额极没有畸形，所发作的35571.55元医疗费中，理疗用度高达25486元，占医疗用度总额的71.6%，均匀每日的理疗用度达354元。
同月15日，市医保局对于治疗该名工伤号工旧伤复发的苍溪县第二群众敬老院停止实地稽核时发觉，该敬老院正在这名工伤号工患者住校72天中，仅中频医治就260屡次，电针两个达553组。该敬老院无奈需要病员住校时期的理疗记载，处置理疗的医务人员也无执业医师资历证和西医理疗资历证。状况核实后，处分该敬老院承当该名工伤号工本次诊疗发作的一切工伤安全用度，即35571.55元，并承当该员工住校时期每日12元的伙食贴补费。
案例四 定点药店移机刷卡 告发人获
8月1日，市医保局接到参保证人员告发称，定点药店福仁堂大西药店宝轮店将刷卡机搬移至市市区东坝非定点药店停止刷卡消耗，经实地稽核对于证，告发状况失实，并向告发者领取了告发金5000元。市医保局依照《医疗安全服务协定》商定停止理解决。暂停该定点药店《医疗安全服务协定》三个月，暂停时期，中止为参保员工需要刷卡售药服务；交纳守约金5000元，用来向告发者领取告发金。 尹泽娟
